التخبط في النتائج المعملية.. ألترا لآب نموذجاً

على الرغم من الطفرة التكنولوجية التي ضربت عالم الطب إلا أن التخبط البشري لا يزال حاضراً في الكثير من المعامل التحليلية التي يلجأ إليها المواطن، فالأخطاء الطبية سواءً أكانت تشخصية أو تحليلية، يتذوق المواطن كأس المر، ليصبح أضعف الحلقات كونه الوحيد الذي يدفع فاتورة الأخطاء.. بالرغم من ارتفاع صوت المواطن الذي بح من كثرة الصراخ شاكياً من ويلات الأخطاء الطبية إلا أن السلطات الصحية في البلاد لا تزال تقف مكتوفة الأيدي، دونكما ما حدث للمواطن (م.ع.ا) الذي ذهب إلى معامل التحاليل الطبية المعروفة (ألترا لاب).. (م.ع) ذهب إلى المعمل وأخذت منه العينة بعد أن دفع المبلغ المطلوب، وحدد له أن يتأتي في الساعة السادسة مساءً، وعندما أتى لأخذ النتيجة وجدها قد (لخبطت) أي تداخلت مع نتيجة مريض آخر.. وعندما أبلغ مسؤولي الاستقبال بالخطأ وعندما طالب ببقية النتيجة اعتذر المسؤول عن تصحيح الخطأ لأن فني الحاسوب الذي يستخرج النتائج لا يأتي إلا في اليوم التالي، طلب المريض من الموظف حلها بأسراع ما يمكن لان الطبيب المعالج في انتظار النتيجة التي لا ينفع انتظارها للغد، ليقابل المسؤول المريض بكل برود لا حل غير أن يعاود غداً. وتابع الموظف للمريض عليك الذهاب لان الانتظار لن يجدي بشيء، لملم (م.ع) أوراقه غاضباً مسرعاً بالخروج، ليذهب لمعمل آخر لفحص العينة مجدداً.. المدير الطبي للمركز قام بإجراء اتصال بالمريض معتذراً ما بدر للمريض بحسب (م.ع) إلا أن المريض أصر على قول الحق حول (اللخبطة) التي تحدثها المعامل وعلى رأسها (ألترا لاب).. وقال الشاكي يجب أن ينتبه المرضى وذويهم من الذهاب لمعامل لا تحترم المرضى بل تقوم بإرتكاب أخطاء في النتائج من مريض لمريض. مضيفاً: وعلى السلطات الصحية أن تحسم الفوضى التي تحدث في المعامل بحسم فوري بلا هوادة حتى لو اغلقت المعامل التي لا تكون دقيقة في معاملاتها مع المرضى، لان النتيجة المعملية إذا حدث فيها خطاأ ستكون العواقب وخيمة، لافتاً إلى أن المعامل الأجنبية كـ(ألترا لاب) يجب أن تكون المجهر والمراقبة اللصيقة لأنهم جاءوا للسودان للاستثمار في المعامل، أما أن يعملوا كما يجب أو تغلق معاملهم. وأضاف (م.ع) متسائلاً: لماذا لو ذهب بالنتيجة الخطأ للطبيب وعلى ضوء النتيجة بدا في العلاج حتماً ستكون النتيجة كارثية. مناشداً إدارة المعامل بوزارة الصحة أن تقوم بدورها الرقابي تجاه المعامل الكبرى، لان الأخطاء المعملية باتت تؤرق مضجع المرضى وأسرهم، على السلطات العمل على تقليل الأخطاء التي باتت في تزايد مستمر. مضيفاً: المعامل الكبيرة التي تستثمر في المختبرات الطبية كــ(ألترا لاب) أن تسلط عليها الأضواء لمعرفة ما تقوم به من أعمال لأنهم يستثمرون في البلاد ومن المفترض أن يكون هناك أداء بلا أخطاء وإلا أن يذهبوا إلى أوطانهم غير مأسوف عليهم ويفسحوا المجال في الاستثمار لمختبرات أخرى أكثر كفاءة .. في ذات المنحى صب الكثير من المواطنين جأم غضبهم مستنكرين الأخطاء التي تحدث في النتائج المعملية لدى العديد من المعامل ، وكشفوا لـ(ألوان) عن حجم الأضرار التي أحدثتها هذه المعامل من جراء الأخطاء والتخبط في النتائج المعملية الذي أدخل الأحزان في نفوس الكثير من الأسر السودانية. حكى أحد المواطنين لـ(ألوان): مأساته بقوله: أثناء فترة العام الدراسي الماضي تلقيت اتصالاً من الأستاذة بان ابنتي أغمي عليها، فحضرت مسرعاً فوجدت أنهم ذهبوا بها لأحد مستشفيات وسط الخرطوم، ووجدت الممرضين أخذوا منها العينة للفحص، وعندما خرجت النتيجة، فكان الخطأ ، بأن أعطيت نتيجة امرأة حبلى باسم بنتي وعند السؤال عن النتيجة وإعادة العينة وجدنا أن النتيجة بدلت، فكانت الخيبة من وضع المخزي والمحزن لعدد من المختبرات في بلادنا.

(1)
لن تكتمل العملية العلاجية عادة بإجراء عدد من الفحوصات يكتبها الطبيب المعالج ليصف العلاج المناسب للمريض بعد أن يطلع علي نتائج الفحوصات ولكن اللافت هو أن نتائج الفحوصات لدي المعامل صارت تختلف من معمل لآخر وتصل فروقات تلك المعامل حد الصدمة ووصلت شكاوي عديدة لوزارة الصحة اتخذت بموجبها الوزارة عدة إجراءات للحيلولة دون وقوع مثل تلك الأخطاء القاتلة لكونها مميتة وتؤثر مباشرة على صحة المريض الذي يتطلع للحصول علي التشخيص السليم والعلاج المناسب وليس الدخول في فصول مأساة إضافية بخلاف ما يشعر به من آلام.

(2)
فما هي أسباب اختلاف نتائج المعامل وتأثيرها ومطلوبات التقني الناجح ومواصفات المعمل المثالي :يقول الطبيب وليد أحمد الذي عمل لأعوام عدة في مجال المختبرات فقال لـ(ألوان): شارح تفاصيل دقيقة عن كيفية حدوث الأخطاء وكيفية تجنبها : إن الخطأ وارد في أي شي في المجال الطبي وهناك خطأ مسموح به ويمكن أن يتحمله المريض وهناك خطأ لا يمكن السماح به نهائيا وهو الخطأ القاتل فمثلا إذا جاء مريضا مصابا بمرض السكر فهنا نتائج فحصه لا تفرق لو كان (180) وفحص ووجده (200) ولكن لو كانت نسبة السكر لديه (350) وبعد أن فحص كانت نتيجة الفحص (120) فالنتيجة هنا تفرق بشكل كبير أو قد يحضر للعيادة مريض ليس عنده سكر ولكن نتيجة فحصه جاءت إيجابية فيعطي جرعات سكر بالخطأ وذلك بالطبع فيه خطورة عليه لأن التشخيص الخطأ هنا يغير تشخيص الطبيب كلية ويؤثر بالطبع على صحة المريض ووضعه الطبي وكذلك يكون أنفق مبالغ طائلة لعمل فحوصات تتضح له فيما بعد أن بها أخطاء ولكن تعالج كل تلك الأخطاء بالـ(guality control) وهي ضبط الجودة بالمعمل باستجلاب أشخاص متدربين بشكل جيد ولا بد من أن يكون الاصطاف كله بدءاً من الاستقبال وأخذ العينة والاستفسار من المريض عما إذا كان صياما أم لا ودوما بحسب وليد دوما تكون الأخطاء بسبب الخلط في الأرقام وبالتالي اشتغال العينة وإعطائها لمريض آخر يحمل بالخطأ نفس الرقم فمثلا كتب الفني عينة بالرقم(9) وغادر المعمل لدقائق لأي سبب فيأتي زميله ويقرأ الرقم علي أساس أنه (6) ويكتبها بنفس الطريقة الخطأ بداخل (الكونتينر) ويكون بالداخل لديه الرقم (6) وهنا يكون عنده نفس الرقم مكررا وعينتان تحملان الرقم نفسه فلا يعرف هل الرقم يتبع لسعاد أم فاطمة وكثيرا ما يحضر أيضا للمعمل مرضي سكر كبار سن فلابد أن أسأله (يا أبوي أنت صائم ولا فاطر) وقد يقول لي ( يا بتي والله صائم) فأكرر سؤالي بلطف لكي أتأكد وأحدد نوع فحصه فيجيبني بأنه لم يتناول شيئا سوي كوب شاي برغيف فهنا نعلم فورا انه فاطر وأجري له الفحص المناسب 0لأن جرعة الأنسولين اليومية لمريض سكره في درجة محددة قد يقتله إضافة إلي انه وقبل أخذ العينات لابد أن يحصل لها(good control) بمعني إننا لابد من أن نتأكد أن العينة والمريض صحيحين وتم أخذها بصورة صحيحة من المريض الصحيح ثم تدخل العينات بعدها للفني الذي يعمل وهنا لابد من أن ارفد معملي بكوادر متدربة ويعلم تماما كيف يحمي نفسه من الأمراض المعدية مثل (hiv_hibetites) الايدز ومرض الكبد الوبائي وان يكون ملتزم بالزمن ويتأكد من الأستاندر يعمل بشكل مضبوط وهذه المرحلة تسمي بالمرحلة التحليلية(analatical face quality control) وهي تتضمن التقنية كلها كما أن المعمل المتميز دوما يكون فيه الرئيس (chife star) متجولا بين ردهاته ليراقب من يعملون معه وما إذا كانوا يأكلون مثلا وهم وبجانبهم العينات مثلا وأضاف: أن فحص الملاريا الأكثر تكررا في المشكلات لأن الصبغة التي تستخدم عندما تحفظ لفترة طويلة يحدث لها ترسيب (disbosition) وعندما توضع في شريحة الفحص تظهر مشابهة لطفيل الملاريا فيقرر المعمل أن المريض عنده ملاريا وهو سليم في الواقع ويغادر ويأخذ الكينين وهو العلاج بدون أن يكون مصاب وأيضا هنالك خطأ في كتابة نتائج التحاليل في الأرقام فقد يكون نتيجة مريض ظهرت0(180) ولكن كتبها الفني (18) ونسي أن يضع الصفر وهذه المشكلة بالتحديد تم حلها بالكمبيوتر0عبر برنامج محدد.

(3)
من جانبه فقد قال د. ياسر حمدنا الله صاحب أفضل بحسب المترددين عليه- معمل في منطقة الشهداء بأمد رمان أن جودة المعمل تبدأ من أخذ العينة وترقيمها وتنظيمها في فتايل حيث أكد أنهم يستخدمون قناني جديدة عكس بعض المعامل التي تغسلها وتعيد استخدامها مرة أخري وقال انه لا يشتري أي محاليل صينية ولا هندية بل يستجلب النوع الأوربي لضمانه وجودته. وقال أن بعض المعامل تعين كوادر متخرجة حديثا لا تعرف كيف تعمل بالشكل المطلوب لكونهم لا يأخذون مبالغ كبيرة .

(4)
ولمعرفة وجهة النظر الحكومية يقول مدير المؤسسات العلاجية بوزارة الصحة محمد عباس فوراوي شارحاً شروط إنشاء معمل وعما إذا ضبطوا بالقانون معامل خالفت تعليماتهم فقال: نشترط المساحة الواسعة للمعمل وان يكون معمل الفحص مفصول من معمل الأحياء الدقيقة وكذلك معمل الأنسجة المريضة لابد أن يكون منفصلا أيضا وأضاف: أنهم يقومون بتقييم الأجهزة في معمل قبل البداية للتأكد من صلاحيتها وصلاحية الإصباغ المستخدمة أيضا وعما إذا كانت مخزنة في الثلاجة أم لا لأنه لو حدث خلل في هذه المطلوبات فإن نتائج الفحص ستتأثر وبالتالي سيكون التشخيص خطأ وكذلك وصف الدواء ولذا لابد من أن يكون هنالك نظام جودة مفعل وان تحفظ المحاليل في درجة حرارة محددة إضافة لضرورة وجود ثلاجة لحفظ الدم حتى لا يتأثر وهذا في المستشفيات لأن الدم لو حدث فيه خلل سيؤدي لمضاعفات للمريض ولو وجدوا أن المؤسسة العلاجية مارست أي خلل سيقومون بإيقافها فورا ولو وجد أي خطأ يتم إنذار المؤسسة ولو تكرر يتم سحب الترخيص وفي حالة استخدام محاليل منتهية الصلاحية يتم فتح بلاغات جنائية ومحاسبتها حال ثبت تورط أي مؤسسة وسبق وان أوقفوا معامل عديدة بسبب وجود محاليل منتهية الصلاحية.

(5)
ومن القصص التي تدمي القلوب حول النتائج المعملية يقول المريض البلوله :(شعر ببعض الإجهاد فقابل الطبيب وكتب له إجراء بعض الفحوصات وفورا دلف إلي داخل المعمل المجاور لعيادة طبيبه وكانت نتيجة الفحص إن هنالك ارتفاعا مفرطا في نسبة السكر بالدم بلغت (200) مما شكل صدمة كبيرة بالنسبة إليه لكونه غير وارد في الحسبان أن يحصل علي هذه النتيجة المرعبة فقرر ذاتيا البحث عن معمل آخر لشكوكه ومن ثم التأكد من صحة الفحص الأول ويضيف البلوله المهدي إن المعمل الثاني بجانب الأول ولكن كانت المفاجأة أنه تسلم نتيجة مختلفة عن الأولي حيث بلغت نسبة إصابته (180) ولم يقتنع فقرر الفحص مرة أخرى عند أحد معارفه وكانت النتيجة هي أن نسبة السكر لديه (90) وقال له قريبه إنه غير مصاب بالسكر بل حتى انه غير مرشح للإصابة بالسكر من الأساس فأخبره الطبيب أن لديه فقط مجرد إرهاق نتيجة للعمل المتواصل.

(6)
بالتأكيد هناك الكثير من القصص المحزنة التى تسببتها النتائج المعملية الخاطئة، العشرات من الحوادث لم تر النور

صحيفة ألوان