الإسهالات المائية
موجة الإسهالات المائية!
تبدأ رحلة الطعام عادة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، حيث يتم فيها الإستفادة من محتويات الطعام خلال امتصاص مكوناته، ثم يمرر بعد ذلك إلى الأمعاء الغليظة بعد أن يتم امتصاص الماء والأملاح منه، وما بقيّ يتماسك في شكل براز.
في العادة يكون الخروج من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.
ويطلق مصطلح إسهال على الخروج المائي، بمعنى عدم تكون فضلات الخروج بشكل طبيعي مع طرح كمية من الماء أكثر بكثير من الأحوال العادية، ويكون الشخص مصاباً بالإسهال اذا خرج خروجاً مائياً أكثر من ثلاث مرات في اليوم.
أنواعه:
1. مائي كثير: مثل حالات تفاعل الأغذية والتسمم، أو الكوليرا.
2. مخاطي: في حالة الإصابة بالطفيليات وبعض البكتيريا.
3. مصحوباً بدم: كما في حالة الأميبا الحادة والشقيلا والكومبيلوبا كتر.
الإسهال قد يكون:
1. حاداً: يستمر من عدة ساعات إلى أيام «مدته لا تزيد عن أسبوعين».
2. مزمن: يستمر أكثر من أسبوعين.
ما هي أسباب الإسهالات:
1. إصابات جرثومية للجهاز الهضمي وخاصة:
1. بكتيرية نتيجة للتلوث بصورة عامة من توالد الذباب وعدم الاهتمام بغسل اليدين وعدم غسل الخضروات والفاكهة بصورة جيدة، وخاصة التلوث في أماكن الطعام العام مثل المطاعم ومن قبل الطباخين في المناسبات العامة.
– ومن أشهر البكتيريا المسببة للإسهال هي:Salmonila, Shigella, Cholera, Compylo bacter, E.coli
– ونلاحظ أن (E.coli) تم عزلها من معظم عينات البراز للمصابين بالإسهالات في الأيام السابقة.
2. التهاب فيروسي ولكن يحدث بصورة عامة عند الأطفال وبنسب ضئيلة في الكبار.
– الالتهاب الفيروسي في الأطفال، يحدث عند سن أقل من عامين ويشفى الطفل تلقائياً في خلال أيام ويكون الإسهال لا لون له ولا رائحة له وتسببه فيروسات تسمى روتا «rota virus» أو قد يحدث من غير سبب.
3. أيضاً الطفيليات لها دور مثل الأميبا والجارديا وينتقل بنفس طرق انتقال البكتيريا.
– كما أن الفطريات لها دور مثل الكانديدا «candida»
4. قد يكون السبب زيادة في الحساسية في الجهاز الهضمي لبعض الأغذية مثل البيض والسمك وبعض العصائر، حيث إنه يحدث تفاعل لهذه الأطعمة مع بعض، فكثيراً ما سمعنا أن شخصاً أصيب بالإسهال لأنه أكل السمك مع اللبن أو البيض.
5. سوء التغذية وخاصة عند الأطفال، مما يجعلهم عرضة للمرض وخاصة الإسهالات المائية.
6. هناك بعض الأمراض التي تسبب إسهالات مزمنة مثل التهاب الأمعاء الغليظة التقرحي ul cerative colitis أو مرض كرونس crhons وقد يحدث الإسهال نتيجة لبعض الأدوية كآثار جانبية، وقد يكون مع بعض الأمراض مثل زيادة نشاط الغدة الدرقية والتهاب البنكرياس المزمن.
ü ما هي أعراض وعلامات الإسهال:
1. ازدياد عدد مرات الخروج وقد يكون كثيراً وقد يكون قليلاً مع كل مرة رغم شعور الشخص بأنه لم يخلِ أمعاءه، ويختلف محتواه، فقد يكون مائياً أو مخاطياً أو مصحوباً بدم.
2. آلام البطن وخاصة اذا كان السبب التهاباً بكتيرياً.
3. الغثيان والقيء، ويختلف باختلاف الحالة.
التشخيص
يتم تشخيص الإسهال بالطرق التالية:
1/ الكشف السريري: 1. من التاريخ المرضي، وذلك اذا كان هناك طعام معين أدى للتسمم أو نتيجة لأدوية معينة.. الخ.. 2. من الأعراض والعلامات اذا كان مائياً أو مخاطياً أو مصحوباً بدم.
2/ الفحص المجهري للبراز.
3/ تزريع عينة من البراز.
الوقاية خير من العلاج وذلك باتباع الآتي:
عند حدوث الإسهالات في شكل وبائي يجب على وزارة الصحة تفعيل غرفة الطواريء بالولايات المختلفة يومياً والتبليغ عن حالات الإسهال مع التنسيق مع هيئة المياه بالولايات والمحليات المختلفة لكلورة المياه «زيادة الكلور بها»، وتوفير الأدوية والمحاليل الوريدية المنقذة للحياة.
النظافة الشخصية:
1. غسل الأيدي جيداً قبل الأكل أو إعداد الطعام وتقليم الأظافر وخاصة للأطفال وكبار السن وتأكد أن الأظافر مهما كانت نظيفة فإنها تحمل في طياتها الجراثيم وحتى إن تم غسل اليد، فإن اليد لا تكون نظيفة بسبب وجود الأظافر.
2. غسل الأيدي بالصابون والماء جيداً بعد قضاء الحاجة.
3. عدم أكل الطعام المعرض للذباب في الشوارع والمطاعم غير النظيفة.
4. يجب أن تختار الطعام المريح مع جهازك الهضمي ولا يسبب لك التوعك والإرهاق الهضمي «عدم الإسراف في الأكل وعدم تعدد الأصناف».
5. فيما يختص بالأطعمة المعلبة المستوردة يجب قراءة الديباجة للتأكد من صلاحيتها حتى لا تسبب التسمم الغذائي.
6. لا تجعل الطعام عادة بالنسبة لديك، فيجب الأكل عند الشعور بالجوع وعدم ملء المعدة.
7. يجب غسل الأطعمة التي تؤكل طازجة جيداً مثل السلطات والفاكهة وخاصة المانجو، لأنها مصدر للإسهالات والتلوث.
8. تغطية الأطعمة جيداً خوفاً من توالد الذباب بداخلها ومن ثم الإسهال.
9. توفير مصادر الشرب النظيفة والمعقمة للمواطنين وكلورة المياه وخاصة مياه الكارو والبراميل.
10. التثقيف الصحي عن أسباب الإسهال وطرق الوقاية منه.
11. توفير الشبكة الصحية الجيدة للتصريف الصحي.
12. يجب على وزارة الصحة الاهتمام بالكشف الطبي على العاملين بالمطاعم وخاصة في إعداد الطعام من حيث النظافة والصحة العامة.
13. يجب عزل المصابين «الحجر الصحي» وخاصة اذا كان سبب الإسهال الكوليرا «إسهال مائي أرزي»، وهي حالة وبائية وقاتلة.
14. الوقاية بالنسبة للأطفال: المحافظة على الرضاعة الطبيعية والانتباه للتغيرات الجوية بعدم تعرض الطفل للبرد.. عدم إعطاء الأطفال مأكولات بطيئة الهضم بعد سن «4» أشهر من العمر.. استعمال المياه النظيفة الخالية من الجراثيم والأملاح الزائدة.
15. تكوين لجنة للتقصي عن سبب الإسهالات وإيجاد الحلول على نطاق الدولة.
العلاج
يختلف نوع العلاج على حسب حالة المصاب الصحية وحدة الإسهال وخطورته وبصورة عامة يتم الآتي:
1. تعويض الجسم للسوائل المفقودة والأملاح سواء كان عن طريق الفم «اذا كان المريض قادراً على الشرب»، أو عن طريق المحاليل الوريدية وذلك منعاً لحدوث الجفاف.
2. إعطاء المضادات الحيوية المناسبة على حسب نوع البكتيريا المسببة.
3. عدم التوقف عن التغذية وإعطاء وجبات خفيفة وتجنب الأكل الدهني الدسم والخضروات المحتوية على نسبة عالية من الألياف مثل الملوخية.
4. عدم استعمال الأدوية التي تبطيء الإسهال من تلقاء الشخص نفسه إلا بعد التشخيص واختيار العلاج المناسب، لأن هذه الأدوية لا تساهم في عملية الشفاء التام.
5. لكي أن تعلمي عزيزتي الأم أن الإسهال المائى أحد أسباب الوفاة للأطفال اذا تم إهماله، فكوني حذرة.
بمناسبة اليوم العالمي للإمتناع عن التدخين
– تحتفل منظمة الصحة العالمية في 31 مايو من كل عام باليوم العالمي للإمتناع عن التدخين والذي أقرته في عام 1987م.
– يمثل التدخين ثاني أهم أسباب الوفاة على الصعيد العالمي بعد ضغط الدم المرتفع، وذلك حسب إحصائيات المنظمة.
ما هو التدخين:– هو عملية يتم فيها حرق مادة غالباً ما تكون التبغ، حيث يتم تذوق الدخان واستنشاقه.
– يعد السجائر أكثر الوسائل شيوعاً للتدخين في الوقت الراهن، سواء كانت السيجارة منتجة صناعياً أو ملفوفة يدوياً من التبغ السالب وورق لف السجائر.
– هناك وسائل أخرى للتدخين متمثلة في القليون والشيشة.. الخ وهناك أشكال أقل شيوعاً للتدخين مثل تدخين الحشيش والأفيون.
ü ماذا تعني كلمة المدخن الثقيل «heavy smok
er»
– هو الشخص الذي يدخن أكثر من 20 سيجارة في اليوم.
لماذا يميل البعض للتدخين؟
1. – يبدأ معظم المدخنين التدخين خلال مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر غالباً، حيث يميل له الشباب كعنصر من عناصر المخاطرة والتمرد.
– ففي خلال الفترة الأولى يعطي التدخين أحاسيس ممتعة نتيجة لأثره في إحداث تفاعلات كيميائية في النهايات العصبية في المخ نظراً لتشابهها مع المواد التي تفرز طبيعياً مثل الدوبامين، والتي ترتبط بأحاسيس السعادة.. وينتج عن ذلك حالة «علو» تتراوح بين المحفز المعتدل الذي يسببه النيكوتين، وبين حالة النشاط التي يسببها الهيروين والكوكايين.
– وبعد مرور عدة سنوات على عادة التدخين تتولد لدى المدخن دوافع أخرى لاستمراره في التدخين متمثلة في خوفه من أعراض الانسحاب التي سوف يرد ذكرها لاحقاً.
2. المشاكل الأسرية: هناك تبرير غير مقنع باللجوء للتدخين كحل للمشاكل أو وسيلة لنسيان المشاكل بدلاً من مواجهة الواقع.
3. البطالة وقلة فرص العمل.
4. التقليد الذاتي: رؤية الأب يدخن فيقوم الأبناء بعملية التدخين تلقائياً.
5. عامل تعزيز للطفل، عندما يرسل الأب ابنه لشراء السجائر ويحفزه على ذلك بالاحتفاظ بالمبلغ المتبقي.
6. عدم مراقبة الأطفال مراقبة لصيقة من قبل الآباء.
7. رفقاء السوء وتقليدهم لعادة التدخين.
8. عدم تحسيس الأسرة المدرسية.. «عندما يرى التلميذ أستاذه في المدرسة يدخن أمامه».
ü أثر التدخين على الصحة:
«المدخن الشرس.. لا يفترس السيجارة.. بل تفترسه»
– إن للتدخين الكثير من الأضرار الصحية التي باتت تهدد الجسم بالموت وعلى سبيل المثال:
– سرطان الرئة: ويظهر بنسبة 70% لدى المدخنين أكثر من غيرهم.
– سرطان الحنجرة: ويظهر بنسبة 10% لدى المدخنين أكثر من غيرهم.
– الأمراض القلبية المختلفة وارتفاع ضغط الدم وتسارع في نبضات القلب أكثر من المعتاد.
– الزيادة في نسبة الكوليسترول في الدم.
– الرائحة الكريهة في الفم وتسوس الأسنان.
– فقدان الشهية للطعام ويقلل فيتامين «c».
– سرطان الثدي والشفاه واللسان والبلعوم والبنكرياس.
– الأرق والتعب وتأثيره الخطير على الأعصاب.
– تأثيره على الحواس الخمس وخاصة حاسة البصر، حيث إنه يزيد خطر فقدان البصر عند الشيخوخة «حيث يحدث تحلل طبقة الماكيولا».
– يسبب تناول الكحول والتدخين سرطان المريء.
– يؤثر على الجهاز العصبي مما يضعف الذاكرة.
– يضعف القدرة الجنسية لدى الطرفين، حيث إنه يسبب تقلصاً في الأوعية الدموية بفعل مادة النيكوتين كما أنه يضعف الحيوانات المنوية ويؤدي إلى تشويهها في البعض، ولكن تعود لحالتها الطبيعية بعد الإقلاع عن التدخين.
– التدخين يؤثر على الأم في فترة ما قبل الحمل.
ü يحدث الحمل خارج الرحم، حيث إن النيكوتين يضعف حركة الأنابيب.
ü التدخين يؤثر على الجنين، حيث إنه يؤدي إلى الإجهاض أو نقصان الوزن.
– إن مادة النيكوتين وبعض نتائج احتراق السيجارة يفرزها الثدي مع اللبن في فم الطفل الرضيع.
– لقد سمعنا كثيراً عن لفظ «التدخين السلبي» فما هو؟
– هو مصطلح يطلق على تعرض شخص غير مدخن لمزيج من الدخان الناتج عن احتراق التبغ في سيجارة المدخن، والدخان الخارج من زفيره.
– وينقسم مزيج هذا الدخان إلى:
ü الدخان الرئيسي: وهو الذي ينفثه المدخن.
ü الدخان الفرعي: هو الذي ينتج عن احتراق التبغ في مقدمة السيجارة أو أعلى الشيشة.
– يحتوي الدخان السلبي على أكثر من 4000 مادة مسرطنة ويتشابه الضرر الواقع على غير المدخن نتيجة التدخين السلبي مع ذلك الواقع على المدخن نفسه وبنسب متفاوتة.
ü كيف يمكن أن نقلل من ضرر هذا النوع من التدخين الذي يحدث رغماً عن أنوف غير المدخنين؟
– تعد مسألة التغلب على التدخين السلبي أصعب من الإقلاع عن التدخين بالنسبة للمدخنين، لأن أقل نسبة تعرض للتدخين السلبي تعتبر ضارة بصحة الإنسان، ولكن يمكن منع التدخين في الأماكن المغلقة منعاً باتاً بوضع قوانين صارمة ورادعة.
– منع التدخين في السيارة والمنزل والعمل والمدارس والمستشفيات والمواصلات العامة.
– تنشيط وسائل الإعلام ودورها في التثقيف الصحي.
ü حسناً، ما هي الأعراض الانسحابية التي قد تحدث للمدخن عند الإقلاع عن التدخين؟
– قد يحدث تهيج وأرق شديد، صداع، ضعف في الذاكرة وزيادة في الوزن، وهذه الأعراض قد تحدث وقد لا تحدث وتختلف من شخص لآخر على حسب قدرة تحمله.
ü عزيزي المدخن: لماذا لا تريد أن تقلع عن التدخين، هل أنت خائف من الأعراض الانسحابية «أي ما يحدث لك عند التوقف عن التدخين»!
– ما سيحدث لك هو فطام تدريجي للجسم من النيكوتين، ولكن بالصبر والتحمل والإرادة القوية وبمساعدة بعض الأدوية المحتوية على النيكوتين يكون الأمر سهلاً بإذن الله، وسوف تشعر بعد ذلك بالتحسن التدريجي متمثلاً في:
1. تحسن سريع في الصحة مع عودة للشهية ومعنويات مرتفعة.
2. تنفس جيد وتطور في القدرات الرياضية.
3. استرجاع حاستي الشم والذوق.
4. زوال الروائح الكريهة من الفم والملابس.
5. هدوء الأعصاب والتخلص من الانفعالات غير المبررة.
6. استعادة إشراق الوجه والتخلص من الإجهاد والتعب.
عيادة الأطفال:
في هذا الأسبوع بريد عيادة الأطفال كان يحتوي:
ابنتي عمرها 4 شهور وعند ولادتها كانت طبيعية ومكتملة الوزن، ولكن دائماً ترجع الحليب بعد الرضاعة باستمرار ما الحل؟
– تم عرض السؤال على دكتور/ محمد علي سليمان إستشاري الأطفال وحديثي الولادة فكان رده:
هناك أسباب عدة للترجيع أو الاستفراغ، أكثرها ضعف في الصمام القابض بين المريء والمعدة، حيث يرجع الطفل، ولكن في أغلب الأحيان وزنه يزيد بمعدل طبيعي وهذا لا يحتاج لعلاج، وفي بعض الأحيان يكون شديداً ويؤدي لنقص الوزن، وهذه الحالات تحتاج لعلاج والعلاج يتراوح من علاج بسيط إلى إجراء عملية جراحية.
– هناك ترجيع عادي ويكون حول الفم وبسيط ولا خوف منه، أما الترجيع الذي يذهب بعيداً والطفل من بعده يشعر بالجوع ونقص في الوزن، فهذا يكون نتيجة لضيق بين المعدة والإثنى عشر ويحتاج لعملية.
– أما اذا كان الاستفراغ لونه أصفر أو مائلاً لأخضر فهذه حالة حرجة ومستعجلة وتحتاج لمقابلة الطبيب بأسرع وقت ممكن.
– هناك استفراغ نتيجة للالتهاب وتسمم الدم ويكون الطفل حالته غير مستقرة مع ارتفاع أو انخفاض الحرارة، كما أن هناك أسباباً أخرى مثل التهاب المجاري البولية والتهاب السحايا والملاريا وغيرها.
– على السائل مراجعة الطبيب لأخذ تفاصيل من تاريخ المرض مع وزن الطفلة، ويمكن علاجها اذا كانت تحتاج لعلاج.
ü السؤال الثاني: ابني عمره 6 سنوات مصاب بأنيميا هلالية، هل من علاج، قرأت في إحدى الصحف أن هناك طبيباً من الأطباء جاء من الخارج لديه أبحاث لعلاج الأنيميا، نرجو الإفادة؟
– وكان رد د/ محمد علي سليمان كالآتي: الأنيميا الهلالية موجودة في السودان والسعودية واليمن وغيرها من الدول، وهي وراثية، حيث يكون الأب والأم حاملين للجينات المسببة لها والآن هناك عيادات متخصصة لعلاج الأنيميا المنجلية في كل من مستشفى البلك ومستشفى جعفر بن عوف للأطفال أرجو مراجعتهم.
– أما العلاج النهائي فلا يوجد في السودان.
} عيادة جراحة العظام:
ü أبلغ من العمر 55 عاماً، أعاني من خشونة في الركبة الشمال ما هي الخشونة وما هو العلاج الناجع؟
– تم عرض السؤال على م. محمود محمد حمد إستشاري العظام والإصابات ومناظير الركبة، وكان رده:
– الخشونة عبارة عن ترسبات جيرية داخل سطح المفصل وزوائد عظمية «تكلسات» قد تنتج عن طريق تعرض الركبة للإصابة أو لزيادة في الوزن أو تقدم السن.
– طرق العلاج مسكنات الألم وحقن داخل الركبة وعمل جلسات العلاج الطبيعي.
– وفي بعض الحالات منظار الركبة قد يساعد لفترة من الزمن ويخفف الألم الناتج عن الخشونة.
– وفي المراحل المتقدمة من الاحتكاك نوصي بعمل تغيير مفصل الركبة.
} عيادة الجراحة العامة:
ü أنا «م. ع» سائق عربات ثقيلة وكثير السفر، أشكو من بواسير منذ سنوات وقد أهملت علاجها وأنا الآن أعاني من أعراض مثل بروز في الجلد قرب فتحة الشرج وأعاني أيضاً من أعراض أخرى مثل الإمساك المتكرر، سمعت أن هناك طرقاً أخرى لإزالة البواسير غير الجراحة مثل العقاقير والليزر.. الخ.. هل هذا صحيح أم العلاج الأساسي هو الجراحة، الرجاء الإفادة؟
– تم عرض السؤال على دكتور/ محمد عبد الله أبو شمه إستشاري الجراحة العامة والمناظير، فكان رده:
يختلف علاج البواسير من حالة لأخرى وذلك على حسب درجة البواسير.
– عندما نتحدث عن العلاج فإننا نضع في الاعتبار أن هناك أربع درجات للبواسير:
– بواسير الدرجة الأولى والثانية لا تحتاج لتدخل جراحي ويمكن علاجها بتفادي الإمساك واستخدام المراهم والتحاميل والعقاقير الطبية، أما اذا حدث بها نزيف في هذه الحالة تحتاج إلى تدخل جراحي أو الحقن أو الكي.
– وعلاج البواسير بالليزر غير مستخدم، ولكن يوجد علاج بالأشعة تحت الحمراء.
– علاج البواسير من الدرجة الثالثة والرابعة هو التدخل الجراحي أو الربط للأوردة.
صحتك بالدنيا – صحيفة آخر لحظة – 1374
lalasalih@ymail.com
ركوب الخيل لا يناسب الجميع؟ أيهما أصعب تربية الأولاد أم البنات؟ جسر الأسنان
هل تعقيم اليدين مفيد؟ الكركم والالتهابات أفضل زيوت ترطيب البشرة
كلمة..شكر-عرفان – جميل – إحسان عن كل معاني الإمتنان لجودك وكرمك تعلمنا كثيراً ومنذ بدأت بقراءة بكل المقالات التي أختصرت كثير من التوعية الصحية المفقودة عندنا..
أن من لايشكر الناس على معروفهم لايشكر الله!!!!
أتمني لك التوفيق والتقدم والازدهار ونتظر المزيد ……………………………….