أمراض الجهاز الهضمي والصيام

أو القرحة الهضمية

القرحة الهضمية هي حدوث تآكل موضعي في الغشاء المخاطي لجدار المعدة والأمعاء، وقد تكون هذه القرحة في المعدة فقط، أو الجزء الأول من الأمعاء والمسمى بالاثني عشر، أو الاثنين معاً ونادرًا ما تكون في أجزاء الجهاز الهضمي الأخرى كأسفل المريء مثلاً.

قرحة الاثني عشر اكثر شيوعاً فهي تصيب المريض ما بين سن 30-50 عاماً وأكثر شيوعاً عند الرجال

قرحة المعدة هي غالباً بعد سن 60 عاماً وتصيب النساء أكثر من الرجال

هناك عدة مسببات للقرحة الهضمية وفي السابق كانت تعزى لأسباب الضغوط النفسية والقلق والتوتر العصبي ولكن الآن وجد أن هناك عاملان أساسيان:

الاصابة ببكتريا المعدة الحلزونية: يعتبر وجود وتكاثر هذه البكتريا في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة السبب الرئيس للقرحة فهي تستطيع التعايش مع حمض المعدة عن طريق إفرازات إنزيمية خاصة تحميها من الحمض وتعتبر السبب الرئيسي في تكرار الاصابة بالقرحة ما لم تعالج بالمضادات الحيوية المناسبة.

-الاستعمال المفرط للأدوية المضادة لالتهابات المفاصل الروماتيزم مثل البروفين والفولترين ومسكنات الألم مثل الاسبرين حيث انه يضعف من قدرة نسيج الأمعاء على الالتئام ويمكن إستبدالها بـ(البراستامول) أو البندول كمسكن وخافض للحرارة وتغيير الدواء على حسب ما يرى الطبيب المعالج

-هناك أسباب أخرى

للقرحة الهضمية منها:

التدخين الذي يزيد من إفراز وتركيز حمض المعدة فيضاعف خطر الإصابة بالقرحة، وكذلك يؤخر الشفاء أثناء العلاج .

-المشروبات الكحولية، والتي قد تسبب التهيج والتآكل في جدارالمعدة مسببة التقرح- وجود خلل وظيفي في تفريغ الطعام أو تكوين السائل المخاطي والاصابة ببعض الأمراض- وجود تاريخ عائلي بمرض القرحة

ما هي أعراض القرحة الهضمية؟

ان الأعراض الأكثر حدوثاً هي:

آلام متكررة أو حرقان في منطقة البطن العلوية بين السرة وأسفل القفص الصدري- غالباً ما يشعر المريض بالآلام بين الوجبات حيث ان المعدة خالية من الطعام- غالباً ما تخف حدة الألم بعد الأكل أو تناول الأدوية الخافضة للحموضة !! قد يشعر المريض أحياناً بالغثيان (استفراغ أو فقدان الشهية مما يؤدي لفقدان الوزن- بالنسبة لقرحة المعدة فان الألم يزداد بتناول الأكل والشرب وليس العكس كما هو في قرحة الاثني عشر ! في بعض الحالات ونتيجة لنزيف دموي بسيط في القرحة قد يكون هناك نزول دم عبر الفم أو البراز (أسود أو داكن اللون)

بصورة عامة تطور الطب في تشخيص وعلاج القرحة فيتراوح التشخيص من الفحص الاكلينيكي ولتاريخ المرض والأعراض إلى الفحص بواسطة أشعة الهاريوم للمعدة والاثني عشر والأدق من الناحية التشخيصية هو منظار المريء والمعدة والاثني عشر حيث يمكن اكتشاف القروح والسرطانات وأخذ عينات في نفس الوقت.

أثر الصيام على القرحة

لقد تطور الطب بصورة عامة في علاج القرحة ويستطيع مريض القرحة الصوم اذا كان لا يشتكي من أي أعراض وتم تقييم حالته الصحية بواسطة طبيب الجهاز الهضمي قبل الصوم ولكن يشترط استعمال علاج القرحة واستشارة الطبيب مهمة حتى يشعر المريض باستقرار حالته لأن الصوم يعمل على زيادة الحامض المعدي كما أن تأثير الحامض في حالة عدم وجود الطعام يكون شديدًا، وبذلك يؤدي لتآكل الغشاء المخاطي وبذلك يتجنب حدوث المضاعفات التي سيرد ذكرها لاحقاً إن شاء الله.

يمنع الصيام عن المرضى الذين يصابون بقرحة حادة، أو نشطة (ألم حاد + قيء) حديثة الحدوث مع العلم أن الآلام أعلى البطن لا تدل على أنها قرحة نشطة فقد وجد ان 70% من الذين يعانون من الآلام في البطن ليست لديهم علامات لقرحة نشطة يجب مراجعة الطبيب.

كما يمنع الصيام عن المرضى المصابين بقرحة لا تستجيب للعلاج أو المصابين بنزيف في القرحة في فترة وجيزة أقل من ثلاثة أشهر مثلاً وأيضاً المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية حديثة ومن لهم مضاعفات القرحة من التهابات ونزيف دموي في المعدة أو الاثني عشر أو إنسداد أو ثقب في القرحة وأيضاً المرضى المسنين المصابين بالقرحة.

أما المرضى الذين كانوا يعانون من قرحة في فترة سابقة وتم علاجهم والآن لا يشتكون من أي أعرا ض وتم تقييم حالتهم الصحية فيمكنهم الصوم.

نصائح رمضانية لمريض القرحة

تجنب العوامل التي تزيد من حدة المرض مثل الأسبرين استعمال المضادات الحيوية المناسبة للبكتيريا الحلزونية إن وجدت- إستعمال الأدوية الخافضة للحموضة على حسب ارشاد الطبيب !الاعتدال في الأكل وتنظيم الوجبات وتنوع الغذاء في كل وجبة- عدم الاكثار من تناول الأكل بين الوجبات حتى لا يحدث الافراط في افراز حمض المعدة- الاعتدال في شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية الحرص على تناول الفاكهة والخضروات القليلة الحموضة.- عدم الأكل والشرب قبل ساعتين على الأقل قبل النوم حتى لا يؤدي الى الارتجاع أثناء النوم- تجنب المشروبات الكحولية والتدخين والانفعالات العصبية- تفادي الدهون والفلفل الحار والتوابل في الطعام ،، تجنب تناول الطعام الساخن أو البارد والتقليل من البقوليات.

صيام مريض الكبد و المرارة

يعتبر الكبد عضواً مهماً في جسم الانسان وتكمن أهميته في انه من أكبر الأعضاء من ناحية الحجم ويتكون من خلايا عديدة تقوم بعدد أكبر من العمليات المعقدة من الناحية الحيوية والكيميائية ويتخلص الجسم من المواد السامة والضارة ،، لذا نجد أن أمراض الكبد متعددة على حسب مكان الاصابة بالمرض سواء كانت قنوات صفراوية أو الخلايا الكبدية أو النسيج الكبدي والأوعية الدمويةأو المرارة كما تختلف في علاجها الذي يتراوح من تغيير في النمط الغذائي الى الدوائي الى الجراحي.

بخصوص صيام

مريض الكبد والمرارة

كما أسلفنا يجب على كل مريض أن يستشير طبيبه قبل الصوم في تقييم حالته الصحية وفي أغلب الأحيان يمكن لمريض الكبد الصوم!! اذا كان المرض غير مزمن وفي مراحله الأولى، ومن غير مضاعفات، أو مصحوباً بأمراض أخرى تمنع الصوم مثل السكري وغيرها-

واليكم هنا بعض الحالات التي تمنع الصوم بالنسبة لمريض الكبد:

المرضى المصابون بأمراض مزمنة ومراحل متأخرة ومضاعفات مثل مرض تليف الكبد والفشل الكلوي والغيبوبة الكبدية والتهاب الغشاء البروتوني في البطن والإعياء الشديد، يجب مراعاة الأدوية العلاجية وخاصةً إذا كانت تؤخذ على فترات متقاربة وأيضاً المرضى الذين يستعملون مدررات البول لأن هذه الأدوية تجعل المريض يفقد كمية كبيرة من السوائل والأملاح فيجب على المريض أن يعوضها مباشرةً وهذه المدررات تستخدم في علاج الاستسقاء المصاحب لبعض أمراض الكبد لذا عليهم الافطار.

-المرضى الذِّين يعانون من نزيف دوالي المريء وتم علاجهم عن طريق الحقن بالمنظار يكونون عرضة للاصابة بالقروح سواء في المريء أو المعدة وهنا عدم الصيام أفضل .

-فيما عدا الحالات السابقة الذكر يمكن لمريض الكبد أن يصوم بأمان فقط بالتنسيق مع طبيبه قبل الصوم.

كبسولة لمرضى الكبد:

الابتعاد عن الأكل المضاف له الملح وخاصة مرضى الاستسقاء (سوائل البطن، وتورم القدمين)

-تقليل الدهون بصورة عامة وخاصة الحيوانية- عدم الافراط في تناول السوائل لمرضى الاستسقاء وتورم القدمين ، تجنب الكحول- تقليل كمية البروتينات لبعض الحالات. (تصوموا وتفطروا على خير)

ابتســــم وقــــل سامحـــك الـــــله :
من بركات هذا الشهر علينا التسامح وعدم رد الاساءة مهما حدث، وكلمة اللهم اني صائم ياريت لو أننا نتذكرها بعد هذا الشهر الكريم حتى نحفظ انفسنا من الانفعال ويكون ردنا لمن أساء إلينا (الله يسامحك)

لقد أوصانا الرسول صلى الله عليه وسلم بعدم الغضب فقال (لاتغضب وكررها مرارًا لا تغضب رواه البخاري

ثبت علمياً ان الغضب كصورة من صور الانفعال النفسي له مضار عديدة على صحة الانسان منها: يعمل تأثير الغضب على قلب الانسان فيزيد من عدد مرات انقباضه في الدقيقة الواحدة فيضاعف بذلك كمية الدماء التي يدفعها القلب أو التي تخرج منه الأوعية الدموية مع كل واحدة من هذه النبضات وبالتالي يعمل على اجهاد القلب وقد لوحظ أن الانسان الذي اعتاد على الغضب يصاب بارتفاع ضغط الدم حيث أن القلب في هذه الحالة يضطر الى أن يدفع كمية من الدماء الزائدة ..

-لوحظ أيضاً أن الغضب يؤدي الى تصلب الشرايين الدقيقة ويفقدها مرونتها وقدرتها على الاتساع وبذلك لا تستطيع أن تسمح بمرور كمية الدماء الزائدة التي يدفعها القلب المنفعل الزعلان.

هناك نوعان من الغضب الصريح والغضب المكبوت وكان يعتقد في الماضي ان الغضب المكبوت فقط هو الذي يسبب الاضرار الصحية وكثيرًا ما نسمع بعضهم يقول لا تكتم الغضب «نفس عن نفسك »حتى لا تمرض ولن اثبت العلماء أن الغضب سواء كان مكبوتاً أو صريحاً له نفس الأثر في إحداث الأمراض هذا بخلاف الآثار النفسية للغضب، وكذلك الاجتماعية من زعزعة الترابط بين الناس وآثارة الفتن والضغائن قد يؤدي الغضب لاصابة الانسان بالأزمات القلبية الحادة القاتلة

-أثبتت دراسة أمريكية أيضاً أن حالات الغضب تؤثر على جهاز المناعة مما يؤدي بمرورالوقت للاصابة بالأمراض السرطانية والله أعلم

-يؤدي الغضب الى افراز بعض العصارات المعدية وبالتالي قد تؤدي الى ظهور أعراض تشبه أعراض القرحة ومشاكل عامة في الجهاز الهضمي -يؤثر الغضب على التيارات الكهربائية الدماغية وقد يؤدي الى الاصابة ببعض الأمراض العقلية

-الغضب من أسوأ الطباع لأنه في دقائق قد يدمر أي شئ أمامه من غير تفكير ولا تريث

وصايا للتغلب على الغضب

اذا انتابك شعور بالغضب فلا تتكلم واحسب حتى الرقم عشرة وتوضأ ثم تنفس بعمق.

تذكر الأضرار والفوائد التي يمكن أن تحصل عليها من الغضب، وتذكر أن أجر من كظم غيظه كبير وهل يستحق الأمر كله هذا الغضب، وحاول ان تضع مبررات للأمور لأنه قد يكون هناك شئ لا تعلمه.

ابتسم وقل سامحك الله وليكن غضبنا فيما يمس ديننا الحنيف فقط وان نعيش حياتنا كما هي وان نحاول أن نطورها على قدر ما نستطيع

-ابتعد عن الأشخاص الذين يستطيعون أن يثيروا غضبك حتى ولو بغرض الدعابة- عليك أن تعلم ان الغضب يعيق تفكيرك ويمنعك من التصرف السليم السريع وانه كلما طالت فترة هدوئك وسيطرتك على نفسك تتصرف تصرفاً سليماً- اقنع نفسك ألا احد يستطيع أن يثير غضبك أو انك الوحيد القادر على السيطرة على نفسك ومشاعرك فلا تتنازل عن هذا الحق للآخرين- تذكر ان الغضب عاطفي لايمكن تناسيه كليا ولكن فلنحاول أن نتحكم فيه.

وأخيرا تعود الاسترخاء والتعامل بالمنطق وحاول حل المشاكل إن وجدت ولا تتهرب منها وتعود الانصات لما يقوله الأشخاص الآخرين والتفكير جيدًا قبل الرد وتمتع بروح الدعابة حاول تغيير البيئة وتجنب الوقت غير المناسب لاثارة النقاش.

د. عبير صالح حسن صالح
صحتك بالدنيا – صحيفة آخر لحظة
[email]lalasalih@ymail.com[/email]