أعدادهم في ازدياد الأطفال المصابون بالفشل الكلوي.. صغار في مواجهة الألم

الاختصاصية إيمان: التأخير في العلاج أبرز أسباب الإصابة

مستشفى جعفر بن عوف يحتضن عشرات الأطفال المرضى

والدة طفلة: نتمنى أن نجد متبرعاً حتى تعود ابنتي للدراسة

بدأت معاناته مع المرض قبل تسع سنوات حيث كان يعاني من ضيق في مجرى البول، وتم اخضاعه لعملية جراحية لتوسعته، وكان أهله سعداء بتماثله للشفاء، بيد أن فرحتهم لم تستمر طويلاً، فبعد ثلاث سنوات أصيب بارتفاع مفاجئ في درجات حرارة جسدة النحيل، وبعد رحلة بين مستشفيات كوستي والخرطوم انتهى به المطاف مصاباً بضمور في الكلى، يقول شقيقه الأكبر أحمد محمد رحمة الله إن مريضهم يخضع لجلسات غسيل كلوي بمستشفى جعفر بن عوف للأطفال المرجعي الذي يحتضن عددا مقدراً من الأطفال المصابين بالفشل الكلوي.

صغار في مواجهة المرض

حتى نتعرف أكثر على تعرض أطفال لخطر الإصابة بالفشل الكلوي، يممنا وجهنا شطر مستشفى جعفر بن عوف وفي عنبر يتكون من عشرة أسرة مخصصة لمرضى الغسيل السلبي وسرير واحد للغسيل الإيجابي للكلى وجدنا من نبحث عنهم، وقد امتزجت في أعينهم البراءة بأوجاع المرض، هنا يجب أن نشير إلى أن الغسيل الإيجابي يعني أنه عند دخول المرضى للغسيل يتم عمل فحص التهاب الكبد الوبائي للمرضى، وعندما يتم التأكد بان المريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي”بي أو سي ” يتم عزل المريض في غرفة خاصه بالغسيل الإيجابي حتى لا يتعرض بقية المرضى للإصابة بمرض الكبد الوبائي من المكنة المختصة بالغسيل الإيجابي، أما الغسيل السلبي فهو يتم إجراؤه لحالات الفشل الكلوي الخالية من التهاب الكبد الوبائي.

هدوء واقتراب

يتميز عنبر الغسيل الكلوي بممراته الواسعة وأيضاً التهوية الجيدة للعنبر التي تشعر الزائر بالراحة والهدوء التام، اقتربت من سرير أحد المرضى وبدأت بمداعبته وبادلني بظرف جميل وتقبل وجودي وبدأ يتجاوب معي، أحسست براحة تامة وأنا أشاهد هؤلاء الأطفال الصغار لمدى إيمانهم وتقبلهم لمصابهم الجلل حيث إنهم يقومون بعمل غسيل ثلاث مرات بالأسبوع وذكر لي معظمهم بأن حالتهم أصبحت أفضل بعد الغسيل وأنهم في انتظار متبرع لإجراء عملية زراعة للكلى، وذكرت لي والدة الطفلة شهد أمير وهي تبلغ من العمر 14 سنة بأن مشكلة ابنتها بدأت منذ حوالي أربعة أعوام حيث إنها كانت تعاني من ضمور في الكلى، وتم عمل غسيل وفي الغسيل اتضح بأن لديها كلية واحدة فقط، وبها ضمور، وسافرنا بها إلى القاهرة للغسيل، ولكن التكلفة كانت عالية فرجعنا بها إلى السودان، وفي مستشفى ابن عوف نغسل بالمجان والحمد لله، وأضافت: الاستمرار في المتابعة والعلاج يحسن من حالتها، ولكن هنالك بعض الأدوية غالية الثمن، ونحن في انتظار متبرع حتي تعود ابنتى لدراستها وحياتها الطبيعية لأنها تقوم بعملية الغسيل 12 ساعة بالأسبوع وهذا أخرها عن دراستها .

آمال والآمال

أما والدة الطفلة آمال فتحي فتحدثت عن معاناة ابنتها قائلة: ابنتى كانت تعاني من حمى وعدم رغبة في الأكل وبعدها أصيبت بتشنجات وتم تحويلها إلى المستشفى التركي وأجرينا فحوصات واتضح إصابتها بضمور في الكلى، وتم تحويلها لمستشفى جعفر بن عوف، وبعد أسبوع تم وضعنا بالغسيل، ولكن قبل شهرين حصل لها نقص في الكالسيوم وتم تنويمها بالعنبر وإعطائها كالسيوم، والحمد لله هي الآن مواصلة في عملية الغسيل ونحتاج لزراعة كلى، وهي مكلفة للغاية، وهنالك مشكلة أخرى وهي عدم وجود متبرع ولو وجدنا متبرعا لابنتى لأجرينا لها العملية حتى تعود لحياتها الطبيعية ولدراستها.

المرحلة النهائية

قبل استنطاق الأطباء بمستشفى جعفر بن عوف عن إصابة الأطفال بهذا المرض، لابد من الإشارة إلى أن الفشل الكلوي أو ما يسمى بالمرحلة النهائية للمرض الكلوي ينتج عن توقف أو ضعف شديد لإحدى الكليتين أو كليهما عن العمل، حيث تفقدان القدرة على القيام بعملهما بشكل فعال، فينتج عن ذلك عدم قدرة الجسم على التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة عن الحاجة مما يؤدي الى اختلال كبير في كيميائية الدم وينتج عن ذلك عدد كبير من الأعراض. والفشل الكلوي نوعان وهما الفشل الكلوي الحاد، والفشل الكلوي المزمن، والفشل الكلوي الحاد هو هبوط أو حتى توقف حاد ومفاجئ وسريع في وظيفة الكلية خلال فترة قصيرة، يودي إلى تراكم السوائل والفضلات في الجسم وأهمها ارتفاع نسبة اليوريا في الدم ، وهذا الفشل في الوظيفة يكون خطيراً وقاتلاً إذا لم يتم علاجه بالصورة والوقت المناسبين، وسببه الرئيس هو نقص التروية المفاجئ للكلية لعدة أسباب أهمها الجفاف الشديد أو فقد كميات كبيرة من الدم .

أعراض الفشل الكلوي الحاد

أعراض الفشل الكلوي الحاد كثيرة ومتعددة فعدم قدرة الجسم على التخلص من فضلاته يؤدي إلى خلل عام في الجسم وفي جميع أنحائه، وقد تكون هذه الأعراض قاتلة، فيجب الانتباه لها بشكل جدي، وهذه أهم تلك الأعراض، فقدان الشهية، الشعور بالقيء والغثيان، الدوخة ، قلة في إفراز البول، وقد تصل إلى الامتناع عن إفراز البول لأن الدم الواصل إلى الكليتين قليل جداً أو منعدم ، شحوب في لون المريض نتيجة فقر الدم وتورم وضعف عام في جسم المريض، وتورم الساقين نتيجة لتراكم السوائل في الجسم بسبب قلة إفرازها، ومن الممكن أن يدخل المريض في غيبوبة تعرف بالغيبوبة الكلوية، وتكون هذه الغيبوبة نتيجة تراكم اليوريا في الجسم، وحدوث آلام فى البطن، الشعور بجفاف الحلق والعطش بسبب نقص السوائل في الجسم .

أسباب الفشل الكلوي

قسّم العلماء أسباب الفشل الكلوي إلى ثلاث مجموعات أولها الأسباب قبل الكلوية وهي الأسباب التي تقلل أو تمنع وصول الدم إلى الكليتين، ومن هذه الأسباب الحروق الكثيرة التي تستنزف الكثير من بلازما الدم، النزيف الحاد الذي يفقد الجسم كميات كبيرة من الدم، بالإضافة إلى الالتهابات المعوية الشديدة التي تفقد الجسم كميات كبيرة من السوائل بسبب الإسهال والقيء المستمرين، الانسداد المعوي، الفشل الكلوي كبدي المنشأ، التهابات البنكرياس الحادة، الذبحات الصدرية والجلطة الرئوية، حيث يشترك الجميع بالهبوط الحاد في ضغط الدم، الحساسية المفرطة، الجرع العالية من أدوية الضغط الأسباب الكلوية، وتكمن في الضرر المباشرعلى الكلية وأنسجتها، وينتج هذا من عدة أسباب أهمها: تجلط الدم في الأوردة والشرايين داخل وحول الكلى، ارتفاع الكولسترول وترسبه الذي يمنع تدفق الدم في الكليتين، الأسباب بعد الكلوية: هي أي مرض يؤدي إلى انسداد مجرى البول ويمنعه من الخروج من الجسم مثل سرطان المثانة، تجلط الدم في المسالك البولية، سرطان عنق الرحم، سرطان القولون، تضخم البروستاتا، حصى الكلى.

علاج الفشل الكلوي الحاد

يختلف علاج الفشل الكلوي الحاد بحسب المسبب له، ولكن هذه بعض الخطوات الأساسية للعلاج، وهى عملية نقل الدم وتعويض فقده في حالات النزيف تبعاً الى نسبة الهيموجلوبين فى الدم، تعويض سوائل الجسم المفقودة في حالات الجفاف بحيث يمكن حساب كمية السوائل التي يحتاجها الجسم للتعافي عن طريق تركيب قسطرة مركزية بالوريد الأجوف، ويتم عبرها قياس الضغط الوريدي المركزي، علاج ارتفاع البوتاسيوم والكالسيوم في الدم عن طريق مجموعة من الأدوية والمحاليل التي تعطى للمريض عن طريق الوريد.

أعراض المزمن

توجد أعراض متشابهة مابين الفشل الكلوي الحاد والمزمن، ومن هذه الأعراض: ارتفاع ضغط الدم، الإرهاق والتعب العام للمريض، وشعوره بالاكتئاب والتوتر النفسي، شعور المريض بالغثيان والقيء بسبب قلة الأكل وانسداد الشهية، هبوط واحتقان وفشل عضلة القلب، فقر الدم.

أسباب الإصابة بمرض الفشل الكلوي المزمن مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، انسداد في مجرى البول لفترة طويلة مثل تضخم البروستاتا، التهاب حوض الكلية.

علاج الفشل الكلوي المزمن

يتراوح العلاج ما بين علاج دوائي أو تجنب بعض الأطعمة، ومن هذه العلاجات تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم وتناول البروتينات واللحوم الحمراء، مع الحد من تناول الأسماك لاحتوائها على نسب كبيرة من الفوسفات، والحد من تناول المعلبات والأملاح لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم، وأخيراً التقليل من الدهون لأن زيادتها تعمل على زيادة احتمالية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

الأطفال والإصابة

وبالعودة إلى عنبر الأطفال المصابين بالفشل الكلوي تشير الدكتورة إيمان محمد مضوي اختصاصي أمراض الكلى بمستشفى الدكتور جعفر بن عوف المرجعي للأطفال إلى أن الفشل الكلوي نوعان: حاد ومزمن ويزول بزوال المؤثر، وأسباب الفشل الكلوي الحاد تتمثل في: الجفاف، فقدان السوائل، وتقول إن الفشل الكلوي المزمن يبدأ بخمس مراحل ويحتاج لمتابعة دورية دقيقة حتى لا يحدث تدهور، وحتى لا يصل لمراحل تستدعي الغسيل، وتتم المعالجة، وتضيف: ومن المرحلة الثالثة تكون المتابعة لصيقة والرابعة تتم فيها العلاجات وإخبار المريض عن حالته، وعن إخضاعه للغسيل وتوعيته بضرورة الغسيل وإخباره عن نوع الغسيل سواء كان دموياً أو بريتونياً وهل يحتاج لقسطرة ثابتة أم لا وإخباره عن المعينات للكلى من فيتمينات وبدائل غذائية أخرى، أما في المرحلة الخامسة، فإن الكلى تكون قد فقدت وظيفتها نهائياً ويتم تحضير المريض للزراعة كأنجع حل لمشكلته الصحية لأن الزراعة ترجع المريض لحياته الطبيعية، ويذهب للمدرسة وحياة الأسرة تتغير لأن عملية الغسيل تثقل كاهل الأسرة إذ يحتم عليها إحضار المريض كل 12 ساعة بالأسبوع للغسيل بالمستشفى، وبالتالي تؤثر على علاقته الاجتماعية والأسرية لأنها مرهقه له للغاية.

تشخيص وتوضيح

وفي سؤالنا للدكتورة إيمان محمد مضوي عن السبب الرئيسي للفشل الكلوي قالت: إن من أكثر الأسباب لحصول الفشل الكلوي لدى الأطفال هو عدم التشخيص المبكر فمعظم المرضى يأتون من الولايات في أوقات يكون فيها المرض قد استفحل ووصل للمرحلة الخامسة التي سبق أن أشرنا إليها وتصبح الزراعة هي الحل الناجع لكل مريض بالفشل الكلوي، وأيضًا عدم توفر مراكز الرعاية الصحية الأولية وعدم المتابعة، وتعتبر الحصاوى أكبر مسبب للفشل الكلوي والإهمال في علاجها ويكمن في شرب الماء بكثرة والابتعداد عن الماء المالحة، وأيضاً تعتبر العيوب الخلقية مسبباً للفشل الكلوي والتهابات البول المتكررة إذا لم تتم معالجتها تتسبب في الفشل الكلوي ، وبالمتابعة الدورية والعلاج يمكننا تجنب الإصابة بمرض الفشل الكلوي، وأيضاً هنالك مشكلة المناطق النائية والطرفية عندما يصلون تكون حالتهم الصحية قد تدهورت لعدم توفر مراكز تشخيصية لإنقاذ الموقف، وقد يصلون إلينا وهم في أسوأ حالة بحيث لا يجدى معهم إلا عملية زراعة للكلى، وتكمن مشكلتها بعدم توفر متبرعين للمرضى، وأيضاً توجد مشكلة وهي عدم قدرة أسر المرضى شراء قسطرة لأطفالهم حتى تساعدهم في عملية الغسيل بصورة دائمة.

الخرطوم: سناء يوسف الدومة
صحيفة الصيحة